胃鏡縮胃

胃鏡縮胃（內視鏡袖狀胃成型術 Endoscopic sleeve gastroplasty, ESG）是一種解決肥胖問題的介入方式，無需在體表製造任何傷口即可達到縮小胃部容量的最新方法。

胃的體積變小，吃得少就會感到飽。

吸收的熱量就會減少，體重也會減輕。

胃鏡縮胃基本原理

胃鏡縮胃是什麼？

胃鏡縮胃是一種微創減重手術，藉由胃鏡操作與縫線裝置，將胃部大小與容量減少70%左右，當你的胃容量減少時，你會感覺吃得更少，吸收的卡路里更少，隨著時間的推移體重會減輕。胃鏡縮胃還可以縮短和重塑胃，讓食物更慢排入小腸。 這可以幫助您感覺更飽。

對於適合做介入治療的朋友們來說，胃鏡縮胃是腹腔鏡袖狀胃切除術( Laparoscopic sleeve gsatrectomy, LSG)的侵入性較小的替代方法。 這兩種手術都減小了胃的大小，但手術方法是通過切除部分胃來實現的，而胃鏡縮胃使用縫線將胃的褶皺像手風琴一樣縫合在一起（類似於縫製皺摺來縫製衣服）。對大多數患者而言，胃鏡縮胃是能永久存在的，但若有需要，也屬於可逆性的治療，這與傳統腹腔鏡減重手術有存在根本的差別。

誰適合胃鏡縮胃？

對於以下成年人，胃鏡縮胃可能是一種選擇：

  • 身體質量指數 (BMI) 為 30 或更高。
  • 在飲食，運動等生活方式改變方面未取得成功。
  • 正在尋找相較傳統腹腔鏡手術沒有那麼侵入性的介入治療。
  • 準備對更健康的生活方式做出承諾。

胃鏡縮胃可以成為降低高血壓、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停或心臟病等肥胖相關疾病風險計劃的一部分。

當與包括行為治療、運動和飲食改變在內的計劃相結合時，胃鏡縮胃會特別有效。 但胃鏡縮胃可能不適合患有胃潰瘍、較大橫膈疝氣裂孔和出血性疾病等疾病的朋友。

胃鏡縮胃甚至幫助已經接受過腹腔鏡袖狀胃切除術但復胖的朋友重啟健康之路。如果有需要，胃鏡縮胃也能重複操作，幫助鬆弛的胃部再次緊實。

與腹腔鏡胃繞道手術有什麼差異？

胃鏡縮胃無需在皮膚製造任何創口，也無劇烈改變人體原有解剖構造。傳統腹腔鏡胃繞道手術(Gastric Bypass, Rou-en-Y bypass)，胃的一部分被分離成一個小袋，然後與小腸相連，食物穿過小袋並繞過胃的其餘部分。 而胃鏡縮胃束後，胃和小腸之間的連接不會改變。 這可以縮短恢復時間、減輕疼痛和減少併發症。由於胃繞道手術涉及更多的解剖學變化，因此可以有更大的體重減輕幅度，但也可能伴隨著更多的風險和副作用，其常見副作用包括貧血、維生素缺乏和傾食症候群（Dumping Syndrome）。醫師將幫助您比較這些手術的風險和益處，並幫助您選擇正確的減肥方法。

胃鏡縮胃準備

在進行胃鏡縮胃之前，會由接受內視鏡專科醫師訓練的胃腸專科醫師幫您做一次詳細胃鏡檢查評估，醫師可能會要求您進行一些抽血檢查，術前麻醉評估。醫師將與您討論在手術前需要遵循的具體說明，通常術後隔日即可出院，也可以當日處置，術後觀察無礙出院。準備相對簡單，從手術前一天的午夜開始禁食即可。若是有慢性病患者，譬如糖尿病的朋友們，術前術後藥物的可能會做一些臨時的調整。

胃鏡縮胃的過程

胃鏡縮胃動畫圖示

胃鏡縮胃將在全身麻醉的情況下操作，執行術式所需耗時約60-90分鐘左右，所有操作都在胃鏡引導下完成。

胃鏡將經口及食道到進入胃部，藉由縫線系統將胃前後壁之間縫合並拉攏，降低胃部容量70%以上。縫線改變了胃的結構，使其形狀像管狀或袖狀（袖狀胃成形術因此得名）。 縫合線不會溶解也不會被吸收——您的胃組織會在縫合線周圍癒合，形成新的形狀。 縫合線留在您的體內是安全的，極少數的情況下如果需要恢復原狀，也可以將縫線移除。

胃鏡縮胃術後照顧

大多數人在胃鏡縮胃的當天離院返家。 少部分的人需要在醫院觀察一晚或更長時間。絕大多數的人在術後兩三天都能返回原本的工作崗位，繼續原有的工作。當您從胃鏡縮胃恢復並適應較小的胃容量時，醫師將提供有關飲食的詳細說明。 最初幾週的飲食限制可能包括以下內容。

  • 術後八小時：以口試水
  • 術後第一週與第二週: 液態營養補充品，不可飲用含咖啡因及酒精支飲品。
  • 術後第二週以後: 開始嘗試低糖，低脂肪軟質食物（可以叉子碾碎之食物）
  • 術後一個月: 通常可以開始食用少量固體食物。

雖然一旦您從胃鏡縮胃中恢復，您可以吃的食物類型將不會受到限制，但遵循強調健康和營養食物的飲食將幫助您取得更好的效果。 醫師或營養師會提供有關如何養成健康飲食習慣的訊息，其建議可能包括：

  • 慢慢吃，這樣你就不會過度填飽肚子，導致不適。
  • 好好咀嚼食物。
  • 保持補充足量水分。
  • 感覺飽了就停止進食。
  • 少吃（每餐不超過一杯食物）。
  • 繼續把飲食重點放在低糖、低脂肪和低卡路里的食物。

胃鏡縮胃的併發症症

胃鏡縮胃後您可能會感到胃痛、噁心和嘔吐，但這通常是暫時的。 醫師在您術後會給您藥物以減輕這些症狀，這些症狀通常在兩天內結束。由於胃鏡縮胃是微創手術，因此下列風險極少發生：出血，感染（醫師在手術前給您預防性抗生素降低風險），氣腹（腹腔內的氣體填塞），氣胸（肺塌陷）。

胃鏡縮胃的效果

根據最新文獻顯示，胃鏡縮胃在術後12個月仍然能有一半多餘體重的降低，並達到15%-20%的體重減少（若加入其他輔助治療效果更佳）。接近七成的人在術後兩年仍然持續有效。

請務必瞭解，胃鏡縮胃雖然副作用極少且能持續發揮作用，但最好的減重效果是由願意參與綜合減重療程的人實現的。胃鏡縮胃可幫助您在建立新的飲食習慣的同時控制食慾，並且與行為療法、運動和營養指導結合使用效果最佳。

費用

胃鏡縮胃為非健保給付之治療項目，費用約需27至30萬元。選擇在醫院經由專業胃腸內科，內視鏡專科醫師進行詳細術前檢查評估，在專業麻醉科醫師團隊照護下進行胃鏡縮胃是最重要的考量。

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